医患同心，战胜病魔

——来自儿科三疗区的报导

儿科三疗区  陈英远

    入冬以来，受全国大范围流感病毒影响，自去年11月份起，生病需要住院治疗的患儿特别多，本就繁忙的儿科住院处比往年更忙了，每天收住院近10名患儿，其中有不少是急症、重症，大家都绷紧神经做好每项工作，以保证医疗质量、医疗安全。

2018年 1月10日，我们像往常一样忙碌着，病房迎来了一名16个月的患儿，因咳嗽、发热在当地治疗半个月，始终未见好转来我院治疗。入院后体检肺CT回报为左肺大叶性肺炎，血常规检查白细胞达51.57×10 9/升，已达到危急值！危急值！危急值！

   立即请田立华主任医师会诊，经过认真询问病史及查体，初步诊断为重症肺炎。患儿平素无发热，无出血,查体肝脾及淋巴结无肿大，考虑白血病可能性不大。立即完善血涂片检查，同时做好危急值登记。血涂片回报：白细胞数量异常增高，未见幼稚粒细胞等，不支持白血病诊断。综合上述临床特点，明确诊断为重症肺炎，白细胞异常增高考虑为重症肺炎所致。患儿病程长，感染重，必要时需纤维支气管镜治疗，但我院目前不能做纤维支气管镜灌洗等治疗。跟患儿家长交待上述病情及存在的治疗风险，家长知情后，决定在我院先治疗看看，如病情无好转再考虑转院。

    迎着家长期盼的目光、信任的眼神，我们制定了最佳治疗方案，患儿头孢类药物过敏，我们选择静点阿奇霉素抗炎，同时静点免疫球蛋白提高机体免疫力、协同抗炎，甲泼尼龙琥珀酸钠抑制炎性反应，患儿精神萎靡，进食差，给予适量补液、补充电解质等支持治疗。急检生化常规，严密监测生命体征，同时完善病原体检查。由于患儿病情重，在治疗中丁京叔护士长特意安排了经验丰富的护士为患儿进行责任制整体护理。入院后患儿反复发热，体温达39℃、40℃，经盐水、扑热息痛灌肠及肌注安痛定及时退热，在责任护士郑皎玲、李秋月的精心护理下，患儿未出现抽搐、呕吐等并发症；入院第2日复查血常规白细胞54.81×10 9/升，C-反应蛋白＞160.0mg/L、降钙素原22.05ng/mL(↑)，支持细菌感染，继续抗感染治疗及严密观察病情；入院第3日，患儿精神状态好转，发热幅度减低，且间隔时间延长了。病情趋于平稳，我们终于松了一口气；入院第4日，热退；入院第5日，复查白细胞计数降为18.98×109 /升， C-反应蛋白降为11.0mg/L，降钙素原降为0.75ng/mL；入院第6日，停用免疫球蛋白、甲泼尼龙琥珀酸钠，病情未出现反复，且患儿精神状态好转，食欲好转。看着患儿一天比一天精神，临床症状、体征逐渐减轻，我们欣慰极了，家长也甭提多高兴了。

   在接下来的治疗中，患儿各项临床指标逐渐恢复正常。经过13天的精心治疗，现患儿已痊愈出院。因为有了患儿家长的信任，使我们能够并肩作战，无后顾之忧，并且在家长的大力配合下实施最科学的治疗方案，才使得这次治疗如此顺利。看着患儿一家三口满意地离开医院，我们也由衷地祝愿所有小朋友少生病，健康快乐的成长！

   为人类健康服务是每一个医护的责任，在未来的工作中，我们会牢记自身职责，担负起救死扶伤、保护人民健康的神圣使命。