胎盘早剥命悬一线，医护人员分秒必争

——来自妇科二疗区的报道

妇科二疗区 曹颖

7月5日晚，妇产科门诊接诊了一位高龄孕妇杜女士，年龄39岁，孕12周，下腹坠胀20小时，加重伴阴道流血3小时而来院就诊，经产科徐丽茹医生初步诊断胎盘早剥。

胎盘早剥即胎盘和母体剥离，就像大树被连根拔起，皮之不存，毛将焉附？情况非常紧急，门诊和疗区马上启动绿色通道，兵分两路，服务大队带领家属办理住院手续，患者和其它家属在服务大队的带领下火速赶往妇科二疗，与此同时，妇科二疗王玉飞主任，周岩护士长接到电话后，火速通知医生陈宇，张冬梅，护士曹颖等启动快速反应团队。16时50分入院，护士长周岩安排曹颖测体温36.1℃，血压100/70mmhg，脉搏80次，同时快速建立两条静脉通路，采血、备血，通知彩超室韩璐璐医生立刻完善辅助检查，血库备血，服务大队取血随时待命……

时间紧迫、分秒必争！王玉飞主任带领医生查体：该患者状态较差，面容痛苦，宫底位于脐下2横指，宫口未开，宫颈未缩短，子宫增大、张力较高，如孕四个月大，有轻微压痛，存在隐形出血。由于宫内出血较多，胎儿虽有胎心，已保不住，这时患者一般状态极为不好，出现喷射性呕吐，肚痛加重。医生马上向患者和家属交代需要马上行钳刮术，不然大人会有生命危险，钳刮术可能会出现大出血，会有切除子宫风险。

主任和医生得知患者没有孩子，一定帮助患者保住子宫，全体医生何尝不想保住胎儿，保住子宫，基于患者自诉下腹坠胀较前加重，查体宫底位于脐下1横指，较入院有所上升，明显大于妊娠月份，宫口未开，宫颈未缩短，宫内出血增多，四肢发冷。急诊复查超声：胎盘已完全剥离，胎儿已无生命体征。胎盘已经剥离，宫腔内出血量很大，但是血没有流到宫腔外，仍在继续出血，情况紧急，继续发展就会出现就会出现严重失血性休克，甚至DIC，危及患者生命。宫口未开大，宫颈未缩短，做钳刮术，更是增加了钳刮术的难度和风险。由于患者病情进展较快，不能再犹豫，王玉飞主任决定，立即为患者行钳刮术，保住子宫，家属和患者表示同意。因宫口未开，需用较大扩棒扩张宫颈，扩宫颈时流出淡红色血液，卵圆钳夹出宫内胎儿、胎盘组织流出血液约350毫升，夹出凝血块约350克。给予含服米索前列醇片200微克，5%葡萄糖注射液500毫升内加缩宫素20单位静点。宫腔内原积血及血块共约700毫升，子宫明显缩小，子宫收缩良好。成功了，失血止住了，子宫保住了。

　   抢救成功来源于医生对病情正确的判断、密切的观察、及时、恰当的处理及彩超室、血库、服务大队等相关科室密切配合，分秒必争，最终确保了产妇生命安全。通过这次急救，充分体现了我院全体医护不仅有娴熟的医技和高度的责任心，更具有遇到突发事件头脑灵活，思维敏捷，临危不乱，冷静沉着，对病情考虑周全有序，用真诚的心善待病人，用真诚的爱延长生命！尽管不是无所不能，但是不惜竭尽所能！每人、每天、每事，尽心、尽力、尽责！