与死神赛跑的生死营救

儿科一疗区NICU成功抢救一名肺出血合并ARDS新生儿

儿科一疗区 孙晓影

初冬的午后，儿科一疗区NICU的医护人员忽闻120急救车的警笛声呼啸而入，一群焦急的家长怀里抱着血淋淋的包被直接奔入我科按响NICU门铃。

值班医生李洋、主管护师高晶迅速飞奔到门口打开监护室的大门，当接过包被打开的一瞬间，看到的是一个周身皮肤苍白，口周发青，口唇发绀，四肢抖动，双手握拳，心跳微弱，带着气管插管刚出生的宝宝。值班医生、护士已顾不得患儿是否办理入院手续，直接启动院内新生儿急救应急预案，将患儿抱入NICU置于抢救台上，监测血氧饱和度63％，体温＜35℃，心率98次/分，气管插管下抽泣样呼吸，闻讯赶来的郭淑艳主任、刘淑娟主治医师、卢影护士长和值班医生李洋、主管护师高晶、护师孙晓影、护士曲振华立即投入紧张的抢救当中，为患儿行正压给氧、连接呼吸机、建立静脉通路、吸痰、采集血标本等急救措施，由于患儿是新生儿，又在抽搐状态下，所以能否保证抢救药品的顺利输入，静脉穿刺成了挑战性的难题，主管护师高晶凭着娴熟的操作技术和镇定的情绪一针见血。

    凝血五酶结果回报：部分凝血酶原时间42.1S，胸片结果回报：双肺透明度明显降低，呈弥漫性密度增高影。郭淑艳主任和医生团队初步诊断此患儿是新生儿疾病中十分凶险的肺出血伴ARDS，立即调节SIMV辅助通气参数，在郭淑艳主任和医生团队的分析和讨论下制定了具体的治疗方案和诊疗计划，复苏、止惊、止血、扩容、改善肺功能…等急救措施。在卢影护士长的带领下，护理团队紧急有序的一步步落实抢救方案，并根据患儿的病情和生命体征变化制定了周详的护理计划和护理诊断，紧密配合着抢救。于16:20分再次给予气管内吸痰，有血性液体吸出，再次给予止血、利尿、降低颅内压、营养组织细胞等措施，在全体参与抢救的医护人员的默契配合下，历经50分钟的奋力抢救，于16:50患儿血氧饱和度已达到93％以上，心率波动在120--140次/分，体温36.5℃，在镇静下无抽搐状态。

    虽然患儿生命体征暂时平稳，但在场的每一位医护人员依然无法松懈，因为深知肺出血合并ARDS的患儿死亡率有多高，儿科一疗区在场的每一位医生、护士已经做好奋战的准备，于20:00输注血浆治疗肺出血。21:30气管内吸痰无血性分泌物，给予补充肺泡表面活性物质。经过一夜的艰苦奋战，这场无硝烟的战役，这个抢救几率极低的新生儿肺出血合并ARDS的患儿在NICU的全体医护人员精湛的医疗技术、成熟的抢救设备和高超的操作水平下，再一次赢得了胜利，患儿终于转危为安，生命体征平稳。

当大家再次抬起头时，外面已经华灯初上，入了深夜，参加抢救的医护人员才发觉早已过了下班的时间，虽然非常疲惫但脸上不自觉的流落出欣慰的笑容，郭淑艳主任和卢影护士长由于白天还要上班，所以交待好注意事项后才回到值班室休息，而只休息了三个小时便再次精神饱满的回到工作岗位中，为每一位患儿的健康保驾护航。