一条通往新生儿生命的绿色通道——脐静脉置管术

一个平常的午后，随着一阵急促的电话铃声响起，我们新生儿重症监护病房又迎来了一名超早早产儿，超低出生体重儿。

孩子发育极不成熟，只有巴掌大小，皮肤几近透明，呼吸微弱、心率缓慢、四肢松软、没有哭声，我们新生儿复苏团队在接过孩子的第一时间即实施了气管插管、持续正压通气等救治措施，新生儿复苏工作一气呵成。小宝宝很快建立了有效的呼吸，被转入新生儿科重症监护病房的抢救台，接受进一步救治。

对于一个超早早产儿来说，救治过程中需要克服很多道关卡，不可避免的问题就是要通过静脉输入各种药物，包括抢救用药、抗感染、营养支持等各种药物。而对于超低出生体重宝宝来说，他是那么瘦弱，皮肤是那么娇嫩，血管既细又脆弱，为外周静脉用药增加了很大困难。入院后，针对患儿胎龄超早，体重极低，病情危重等情况，新生儿科刘淑娟主任、卢影护士长经过反复讨论，决定为该患儿行脐静脉置管术。

脐静脉置管术利用出生一周内新生儿自然通畅的脐静脉这一通向人体重要血循环通路，是早产儿生命初期极其重要的生命通道，为药物注射、抽血、监测血压、换血等提供一条方便有效的路径，是新生儿重症监护病房一项非常实用的核心技术之一。

脐静脉置管术是将导管通过脐静脉直接植入下腔静脉，此处血流速度较快，输注高浓度、高渗透药物时可迅速被血流带走，在血管局部停留时间短，并且能迅速降低液体渗透压，减少对血管壁的刺激，保证血管的完整性，这样静脉炎的发生率就会降低，有效保证留置的时间，是抢救新生儿的重要手段，用于输注药物、静脉营养、中心静脉压检测、换血等，为新生儿救治提供了有效途径。脐静脉置管易固定不易脱落、可保留1-2周时间，极大减少了穿刺困难及反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦，尤其在极低出生体重儿生后（2周内）早期阶段应用，存在明显的优势，且不需要局部麻醉，节省时间和人力，同时缩短住院时间，降低住院费用。

在充分的术前准备之后，刘主任带领抢救治疗小组，严格按照置管流程实施每个步骤的操作。脐静脉置管的插入，必须顺着静脉走向螺旋式插入，需将“绣花针”一样细的导管末端准确放置，这就需要在穿刺前经过仔细测量，精确导管长度，同时术者必须具有过硬的操作技术。在抢救治疗小组及放射线科的紧密配合下，最终成功的完成了脐静脉置管。

本次脐静脉置管术是自2021年以来的我院新生儿科的第2例脐静脉置管术，我院新生儿科在成功开展新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）的基础上，又成功开展了对极低出生体重儿早期阶段应用更具优势的脐静脉置管术（UVC），极大推动我院新生儿科在危重新生儿及早产儿的救治水平迈上新台阶，为更多的新生儿建起一条通往新生儿生命的绿色通道，将为更多早产儿的健康成长提供保障。在四平地区处于领先水平。

文字、图片：黄亦茹

编辑：姜永生   校对：陆芃竹